Direct bilirubin richinyanya Zvinokukonzera uye Treatment. Zvakadini kana yakawedzera zvakananga bilirubin ari mwana?

Somugumisiro pokuwa masero matsvuku eropa pane chinokosha fuma - bilirubin. It inonziwo yeyero-tsvuku ruvara, ndiyo imwe huru zvokubikisa pakati bile. Muropa serum richiwanika nenzira mbiri: yakananga (ukama) kana zvisina kunanga (akasununguka).

kuongorora chirwere zvirwere

Tsvaka zvinorehwa kutungamirira bilirubin, hazvibviri, kana usingazive zvaunoda kudzidza. Zvakakosha kuti iongorore chiropa nerevane rokuongorora wandei zvirwere nemudumbu. Chero yakatsauka kubva ndozvakajairwa indekisi ichi chinoratidza kuti muviri rakakundikana.

Kana bilirubin yakananga upgraded, vanachiremba vane chikonzero chokudavira kuti murwere ane chakasimba kana chirwere chiropa chirwere kana matombo omunduru. Kana yakatsauka kubva ndozvakajairwa pakati parameter ichi zvinokosha kuita kumwe kuongorora murwere, kuti zvakarurama rokuongorora uye kutanga kurapwa. Kazhinji, munhu kunyanya kuwedzera padanho bilirubin kunogona chirwere pasina miedzo ropa. Pamusoro pazvo, rinoungana iri yeziso, kwakavharwa nenyama membranes, ganda uye rinopa yellowish tinge.

Zvinokonzera yakawedzera bilirubin

Kazhinji, zvakakosha yakavimbika kusarudza chii chakaita kuti Kuipa chiropa chaitika. Nokuti zvakakosha kunzwisisa kuti zvakananga bilirubin rakakwirira havagoni kungova zvakadaro. Naizvozvo, pasina pakutsanangura chirwere, izvo zvakazoita kuti mamiriro ichi, uye kugadzwa zvakakwana kurapwa, haana kuwa.

Zvakachinja padanho bilirubin anogona kukonzerwa zvikonzero zvinoverengeka. Ivo:

1. Kuwedzera kusimba hemolysis masero matsvuku eropa.
2. Kutyorwa chiropa kwakakonzerwa maronda ari parenchyma, nokudaro kushata kushanda hurumende ichiisa bilirubin.
3. Kutyora water drainage ose bile ari ura.
4. Kurasikirwa zvinokosha Mamaneja mhosva biosynthesis kuti bilirubin.
5. Kushatiswa Chiito yakananga secretion kupinda bile zvikamu zviduku.

Uyewo, kuti dambudziko kunogona kukonzerwa hemolytic kupererwa neropa. Chimwe chikonzero chingava marariya, vhitamini B12 kushaikwa, uye zvimwe zvinetso zvishoma zvakakomba.

Mamiriro umo zvakananga bilirubin rwuchiwanzwa, panewo nokuti kuti yakabereka somugumisiro kunowedzera hemolysis. Panguva imwe chete kutyora chiropa kunotungamirira kuti hazvina kukwanisa kurarama uye iumbe yakawedzerwa uwandu glucuronides, izvo saka zvakakodzera kuti muviri.

ngozi diagnoses

Ko vasaora, kana chiremba wako rinokurudzira kuti iwe tarisa chiropa uye akakutumira kuti kuedzwa. Direct bilirubin kunogona kubatsira rokuongorora zvinoverengeka zvirwere zvikuru chakakomba.

Saka rayo mwero achawedzerwa kana:

- chiropa (zvose zvinokonzerwa nemavhairasi uye hunokachidza etiology);

- cytomegalovirus, izvo zvakazoita kuti chirwere chiropa;

- yechipiri kana tertiary njovhera ;

- cholecystitis;

- neonatal hypothyroidism;

- jaundice akazvitakura.

Kana nhamba bilirubin uye yakananga akakwidziridzwa, ipapo chiremba anogona chifungidziro hepatitis uye zvimwe zvirwere zvakawanda. Murwere angava kenza chiropa, chikuru cirrhosis, cholelithiasis. Uyewo zvokutsauka zviratidzo kubva ndozvakajairwa zvinogona kudaro kuti chepfu, zvinodhaka kana doro chepfu muviri.

Matambudziko pamuviri

Vamwe vanaamai pamuviri rokupedzisira trimester vangaona kuti havana migumisiro Analyses zvakanaka chaizvo. Zvechokwadi, vamwe vangava zvakananga bilirubin rakakwirira mu pamuviri. Izvi ezvinhu kunoda fanira dzokuwedzera kuzviongorora. Zvechokwadi, kuwedzera indekisi ino zvinoratidza kutyorwa mu nedanho water drainage ose bile ari chiropa. Ichi chirwere anonzi "intrahepatic cholestasis akazvitakura."

Uyewo, hatigoni haabatanidzi zvinoverengeka zvirwere zvakadai nemavhairasi chiropa, cholecystitis, hemolytic kupererwa neropa. Zvakakosha kuziva navo nguva kudzivisa zvinobvira matambudziko.

Zvakakosha kunzwisisa kuti kana zvakawedzera yakananga bilirubin, kurapa vanofanira kupiwa zvachose. Pashure pezvose, mamiriro ichi kunogona kutyisidzira zvose zvinoitika weboka pamuviri, uye upenyu mwana. Kunogona kukonzera kuti edematous chimiro hemolytic chirwere ari mudumbu, apo pane mukuru ndingangokuvara vakurumidze kuberekwa uye rufu mwana mukati mudumbu kana pakutanga maawa pashure pokuberekwa.

Zviratidzo hyperbilirubinemia

Kazhinji kudiwa Analyses parinobuda pashure chii murume pachake kana kuti chiremba ari rokuongorora nezvinetso fungira. Zvekuti zvachose bilirubin uye yakananga yakakwirira, zvingaratidza zviratidzo zvakadai:

- jaundice of sclera meso, mucous membranes, ganda;

- fivhiri;

- akawedzera chirwatata, chii zvingaratidza kusagadzikana mune hypochondrium kuruboshwe;

- achiipa of weti, zvinogona shava kana dema;

- lethargy, kuneta, palpitations, kutemwa nomusoro - Ava nezviratidzo anoratidza kuti munyama kudukupiswa yakachena chokubuda.

Zviratidzo izvi zviri hemolytic kupererwa neropa. Zvinofanira kucherechedzwa kuti kuchinja ruvara weti kunoitika nguva. Kungava kuparadzwa masero matsvuku eropa mukati nhumbi vachiri, uye zvinoitika chete mune zvimwe zvirwere, zvakadai chirwere Marchiafawa Michele.

Asi hemolytic kupererwa neropa - handiyo chete chakaita kuti inoenda pakuti zvakananga bilirubin rakakwirira. Zvikonzero uyewo vanovandira kusagadzikana chiropa. Kutaura nezvematambudziko aya sezvinobvira kana murwere:

- kuda kurutsa, kusagadzikana pashure pokudya, zvinovava belching;

- kunzwa Kutambudzika zvakarurama hypochondrium, izvozvo unovapo nokuda kuwedzera chiropa;

- kuita kwokushanda, uye utera.

Dzimwe nguva zvinogona kuonekwa achiipa pamusoro weti kuti ruvara doro kana simba tii. Kana nemavhairasi chiropa uyewo kazhinji fivha.

mabatiro

Kuedza kugadzirisa chokwadi, izvo zvinofanira kuitwa kurapa, kunyange kana zvakananga bilirubin iri zvishoma akakwidziridzwa, hazvibviri. Handiti, hazvibviri kubvisa dambudziko kusvikira mhaka akatsunga.

Zvinokoshawo kuti detoxification mabasa. Izvi zvinosanganisira rinokosha kudya, zvainanga achidzikisa mutoro pamusoro hepatocytes uye makemikari nebasa kubviswa tsvina. Muchipatara kazhinji vanopedza aizomupa-ropa kurapa. Mwari akaronga kuti kushandura murwiyo uye bhuku ropa, intracellular uye intercellular mvura. Kusarudza mhinduro iyo achaiswa kupiwa nomutsinga, dai chiremba chete. Muzvimwe zvinoitika vangaendeswa ane shuga mhinduro, amino asidhi wemisanganiswa, sesaline nezvimwe nevamiririri.

Dzimwe Zvinokurudzirwa kuti kuitisa phototherapy, izvo zvinoita kuti kuparadzwa chepfu bilirubin. Kuderedza toxicity vanachiremba kazhinji mishonga neactivated charcoal uye gels zvakagadzirirwa kubvisa tsvina Somuenzaniso, zvinoreva "Enterosgel".

Saka, kana somugumisiro kwakanyanya kuparadza ropa masero yakawanikwa kuti rakawedzera yakananga bilirubin, zvikonzero ichi hemolysis inofanira kuiswa haambokundikani. Danho rokutanga kunzwisisa chii chakaita kuti ichi. Pashure mushonga haumanikidzwi migumisiro chikonzero hemolysis. Kuti aite izvi, kushandisa glucocorticoid mahormone, akadai preparatat "Prednisolone". Mushure nokubvisa chikonzero bilirubin yomuropa tiurawe roga.

Kana kwakaguma kutyora nezvinetso nedanho water drainage pamusoro bile hachigoni kuita pasina zvokurapa kupindira. Vanachiremba nyaya dzakadaro ushandiswe kurapwa zvaiitwa, izvo zvingasanganisira nzira dzakadai se "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Analgin". Zvipatara nechinangwa masero ari water drainage pamusoro bile, analgesia. Asi hazvisi zvakakodzera kushandisa zvinodhaka pasina mvumo chiremba. Zvechokwadi, dzimwe nguva, zvinoda asingaurayiwi kana antiparasitic kurapa.

Kazhinji mhosva jaundice ndiko kuzvimba chiropa. Mumamiriro ezvinhu akadaro zvakafanira kurapa chiropa. Kuti izvi zvidaro, zvinotevera zvinodhaka kungadiwa, "Essentiale", "Methionine", "Geptral".

mitemo isingachinji

Pasinei nemakore murwere (kunze vachangoberekwa) zviratidzi vanofanira kuva mukati waakaudzwa mitemo. Saka, nokuti zvachose bilirubin prices vanobva 3,4 kusvika 17.1 mmol / L, pamwe rakananga bilirubin muropa kuva kupfuura 4.3 mmol / l. mitemo iyi handishanduki, ivo ichiri kushanda vakuru upi zera, uye vana. The pamwero zvisina kunanga zvikamu zviduku takatsunga oga, izvozvo rinowanikwa sezvo musiyano iri kuongorora zvabuda pakati uwandu zvachose uye yakananga bilirubin. Hazvifaniri kuva kupfuura 13.7 mmol / L. Inosimudzira kunanga bilirubin pamwe jaundice neonatal hemolytic uye pernicious kupererwa syndromes Rotor, Gilbert, Crigler-Najjar.

Situation siyanei nevana pasi pemakore 1 mwedzi. Pazuva rokutanga upenyu bilirubin mafufu uve zvinobva 24 kusvika 149 pmol / l. Pazuva upenyu rechipiri mwero iri mukati 58-197. At 3-5 zuva bilirubin kunogona kubva 26 kusvika 205 pmol / l. In izwi vacheche, nhamba iyi kazhinji normalized kuti mbiri-vhiki (dzimwe nguva pamwedzi) zera.

VaBennett hyperbilirubinemia mu vacheche

All vachangoberekwa mafufu mari muropa yeyero-tsvuku ruvara hahusvikirwi. Izvi imhaka yokuti vana makeke kuti chete akauya chiedza, regai kuita sezvinoita vanhu vakuru. Akanga asingakwanisi kurarama bilirubin, uye rinoungana mumuviri. Ndicho chikonzero vana vazhinji pamwero yake ichiwedzerwa.

Musavhunduka, ichi chinhu chakaipa mamiriro, kana, Chokwadi, kuti zviratidzo regai kusapfuudza nezvinodiwa vana venyika ino. Kazhinji, chiropa iri reconstructed uye anotanga kushanda anowanzoita atova vhiki upenyu wechipiri, uye padanho bilirubin chaiko pachavo.

Kana chiremba ari kufungidzira kuti pangava nematambudziko, inogona kuitisa chinokosha kuongorora. Kana yakananga bilirubin rakakwirira vachangoberekwa zvinopfuura ndozvakajairwa, kazhinji Recommended aite kunorapwa muchipatara. Kuramba kurapa iri chisingadiwi, nokuti achangoberekwa jaundice hakusi yakachengeteka sezvakaita vabereki vakawanda vanofunga.

Possible matambudziko vacheche

Nokuti kuti chiropa haasi kushanda vacheche muna vakuru, vanogona upgraded zvakananga uye zvisina kunanga bilirubin. Izvi zvingava nokuda kwezvikonzero zvinotevera. In nedanho disintegration kwamakamuri ropa, nokuumba hunokachidza Chizenga - heme, unotanga ichivira nomuviri uye vatendeukira bilirubin. In ichi zvisina kunanga ayo chakapatsanurwa asingagari mudutu mvura, uye naizvozvo hazvigoni zvinobva weti. Pashure unobatanidza nazvo zvakasiyana zvinhu zviri zvifambiswe kuti chiropa umo dzikwanise yakananga bilirubin, uye inofamba kupinda gallbladder. In vacheche, izvi zviri kugadziridzwa mavhiki mashoma pashure pokuberekwa. Naizvozvo, vasiri jaundice zvakajairika.

Asi pane zvinhu apo bilirubin pamwero akapfuudza muganhu. Iri panzvimbo inenjodzi nokuda kwake chisingaperi kuwedzera kungava chipingamupinyi kuti chakaipa kukura uropi, kutungamirira siyana chirwere chepfungwa, anokonzera atadze kunzwa, kuona, kana kunyange retardation chepfungwa. Izvi imhaka yokuti zvakanyanyisa yakakwirira bilirubin, sealbumin hakuiti kuvhara yayo chepfu nemigumisiro. Uye ichi zvinotungamirira kuti tsinga anotambura.

mabatiro vana

Zvakanyanyisa yakawedzera yakananga bilirubin muropa kazhinji chikonzero kuti mwana kutanga kubata vachiri muchipatara kana zvaitambidzwa muchipatara chevana. Nzira inokosha runoonekwa kuti phototherapy. mbudzana iyi Pana chiedza jekeso, rinogona exchange hunokachidza bilirubin kupinda isingakuvadzi siyana. Ivo zvinobviswa muviri mukati maawa 12 kubva mutsvina yadzo weti uye. Nzira iyi ine divi migumisiro, asi ivo vari achangopera yawapiwa rapera. Saka, mwana anogona kutanga zvishoma peeling ganda, manyoka uye ngapaonekwe hypersomnia.

Asi mune zvimwe zviitiko muviri rikurumidze kushaya kuti bilirubin zvinoda rumwe rubatsiro. Kana ichi muchipatara ezvinhu vanotumirwa dropper pamwe shuga, zvinodhaka cholagogue anoshandiswa, ascorbic acid.

Nzira huru yokudzivirirwa neonatal zheltushki inonzi achiyamwa. Ndizvo colostrum ine laxative zvainoita achangoberekwa uye unobatsira kuitira kuti yakawedzera zvakananga bilirubin muropa zvishoma nezvishoma kudzokera dzose. Asi pane mamiriro ezvinhu apo dambudziko iri midzi mukaka kwevanhu. Muchiitiko chino, Zvinokurudzirwa kuti kutsiva zamu dzichifura muvhenganiswa kwemazuva anoverengeka. Kana bilirubin yomuropa vanotanga kuvira saka jaundice kwakakonzerwa naro pamwe mukaka. Asi ichi hachisi chikonzero asiri kuyamwisa. Kazhinji, normalization dzinodya zvimedu Zvakwana 3 mazuva dzichifura nezvakavhenganiswa, pashure aungashandisira zvakare mwana pazamu.

Zvinetso vana

Asi kuwedzera uwandu yeyero uye tsvuku ruvara muropa hakusi chete vachangoberekwa. Zvisinei, kana yakawedzera zvakananga bilirubin ari mwana, saka zvakakodzera zvachose kuti ukanyatsoongorora. Kana mwana atova kunze makore achangoberekwa, zvinokonzera jaundice havasi yakasiyana avo kuti kukonzera zvinetso nedzevakuru.

Kunyange kuziva zvinokonzera kuti zvakakonzera kuwedzera bilirubin, zvakakosha kuti mwana vakateerera rworudyi kudya. It anokwanisa kubatsira chiropa kuti ironge bilirubin chepfu oshandura nayo ive isina mvura-soluble hacho. Saka, zvokudya ndiko kubvisa mafuta ose uye zvakakanyiwa namafuta zvokudya, mhiripiri zvigadzirwa, carbonated zvinodhaka. Uyewo, vabereki vanofanira kuziva kuti mumamiriro ezvinhu umo yakawedzera zvakananga bilirubin ari mwana, iye zvinooneka husina utano. Naizvozvo, detoxification mabasa zvainanga pakuchenesa muviri kubva ine chepfu zvikamu zviduku mwana anofanira chokugutsikana sezvo mangwanani sezvinobvira.